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8868体育吃特定食物就不舒服?——可能是它惹的祸?饮食

  8868年过半百的李大爷因上腹不适数年前往医院就诊,他自述每次进食虾类、贝类往往会出现上腹胀痛,近期和朋友聚餐后这种疼痛感加剧,觉得不能再拖了,所以来找医生看看。门诊医生仔细询问病史后建议他做个胃镜,最终结合他的病史以及胃镜和活检病理,医生诊断他得了嗜酸细胞性胃炎。那么什么是嗜酸细胞性胃炎呢?李大爷一脸茫然,没听说过这个毛病啊。只知道浅表性胃炎、萎缩性胃炎,这个胃炎名字听起来很陌生。针对这个疾病医生该如何诊断治疗,患者又应该如何配合治疗呢?

  嗜酸细胞性胃炎(Eosinophilic Gastritis)是一种比较罕见的消化系统疾病,其特点是胃壁中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)数量异常增多,同时伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。本病临床表现没有特异性且多种多样,其中腹痛、恶心、呕吐是最常见的临床表现。有些患者甚至会有吞咽困难或食物滞留感。

  嗜酸细胞性胃炎的确切成因尚不完全清楚,但研究表明,它可能涉及多种因素,包括免疫系统的异常反应、遗传倾向、环境因素和食物过敏。下面详细介绍这些可能的成因:

  1. 免疫系统异常:嗜酸细胞性胃炎通常与免疫系统对某些物质的过度反应有关。免疫系统错误地将某些无害物质(如食物或环境中的物质)识别为有害物质,并产生过度的免疫反应。这种反应导致嗜酸性粒细胞(一种正常参与抗感染和抗寄生虫反应的白细胞)在胃壁中积聚。

  2. 食物过敏:嗜酸细胞性胃炎与食物过敏之间存在一定联系。在一些患者中,特定食物(如如花生、贝类、牛奶、鸡蛋、麸质或大豆)可能触发免疫反应,进而导致胃部嗜酸细胞的积聚8868体育。所以部分患者会在吃某些特定食物后出现不适。

  3. 遗传因素:某些遗传因素可能会增加个体患嗜酸细胞性胃炎的风险。有研究显示,这种疾病在某些家庭中更为常见,表明遗传可能在病因中扮演角色。

  4. 环境因素:环境因素也可能在嗜酸细胞性胃炎的发展中发挥作用。这包括暴露于某些化学物质或污染物,这些因素可能影响免疫系统的功能。

  5. 其他相关疾病:嗜酸细胞性胃炎有时与其他类型的嗜酸细胞性胃肠疾病(如嗜酸细胞性食管炎)或其他过敏性疾病(如哮喘、过敏性鼻炎)共存。

  2. 胃镜检查:胃镜检查在半数患者表现正常,最常见的表现为黏膜红斑,其他还可表现为黏膜充血、增厚、表浅溃疡8868体育。有研究报道,内镜下相对正常的黏膜,病理检查结果可提示嗜酸性粒细胞浸润,而部分看起来有黏膜病变的患者并没有嗜酸性粒细胞浸润。因此强烈建议对黏膜进行多点活检,若临床表现或影像学高度怀疑本病者,可以深挖活检。

  3. 组织活检:通过胃壁组织样本的病理检查,可以观察到嗜酸细胞数量增多。胃镜活检显示30个嗜酸性粒细胞/高倍视野,至少5个独立高倍视野。

  4. 排除其他疾病:需要排除其他可能导致类似症状的疾病8868体育,如胃溃疡、胃炎等。

  饮食调整:避免患者可能过敏的食物,有时可能需要通过食物过敏测试来确定这些食物。

  患有嗜酸细胞性胃炎的人在日常生活中需要注意以下几个方面,以帮助管理症状并减少病情的复发或加剧:

  - 避免刺激性食物:辛辣、油腻或过于酸性的食物可能刺激胃部,应尽量避免。

  通过上述措施,可以帮助控制嗜酸细胞性胃炎的症状,提高生活质量。重要的是,患者应与医疗团队紧密合作,共同制定适合个人情况的管理方案。

  [3] 陈旻湖 杨云生 唐承薇主编《消化病学》东方内镜|保护每一“胃”、“肠”享好生活

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